全国中成药集采：62亿规模，医疗机构认可度、技术评分是关键

6月1日，全国中成药联采办再发通知，对相关申报企业和联盟地区医药机构填报的数据信息进行公示，公示期为6月2日至6月6日。   　　从公示的信息来看，此次参与集采的企业共有96家，与此前参与企业沟通座谈会的110家数量有所减少。其中吉林吉春有3个产品，广东众生、河北国金、吉林省集安益盛、山西华卫、陕西东泰、神威药业、重庆希尔安等9家企业均有2个产品，其余企业都仅有1个产品。   　　如果从公示的代表品“基准价格计算的日均费用“及"2021年服用天数"来进行初步测算的话，此次集采规模约为62亿元。   　　其中，注射剂采购金额较大，基本上都过亿，其中悦康药业的银杏叶提取物注射液金额全场最高，约为17.67亿元，约占总采购金额的28.41%，该组仅有悦康药业一家出现在公示名单上，二级以上医院共有2891家。   　　从药品注册批件来看，银杏叶提取物注射液是化学药批文，国产有悦康药业，进口的上市许可持有人（MAH）为中豪国际有限公司，商品名是金纳多。不过，后者并未出现在公示名单中。   　　醒脑静注射液约为5.7亿元   　　该组有大理药业、河南天地、无锡济煜山禾药业（济民可信旗下药企）等三家企业。无锡济煜山禾药业占据超过80%的份额，三家均在A组。   　　二级以上医院数量，无锡济煜山禾有1692家，大理药业922家，河南天地药业356家。   　　从采购金额及医院数量之比来看，也就是每家医院的平均采购金额：无锡济煜山禾约为27万，大理药业约为9.29万，河南天地药业约为7.57万元。可见无锡济煜山禾的单产较高，当然，这和价格也有很大关系（无锡的单价是另外两家的2倍或接近2倍，天然麝香也与人工的合并竞价，可见集采之残酷）。但排除价格因素之外，也可看出每家企业营销效能的不同。   　　集采过后，大家价格都会下降，市场格局和回报都会发生较大变化   　　最终鹿死谁手，除了价格因素之外，还要看综合评审情况，企业规模、医疗机构认可度、以及涉及质量及诚信方面的倒扣分项都是重要的指标。   　　至少在技术评分项中，无锡济煜山禾除了在企业创新力略输于大理药业外，其余指标遥遥领先，考虑到综合评审价格与技术权重为6：4，价格降幅可能会小于其他两家竞品。   　　鸦胆子油乳注射液金额约为3.9亿元   　　同样是三个厂家，其中江苏九旭占71%的份额。该组格局与醒脑静类似，三家竞争，但一家独大。   　　不过，这一组份额最大的九旭在技术评分上并不占优，反而是白云山明兴制药凭借大企业的优势在技术指标上独占鳌头，沈阳药大雷允上的排名也优于九旭。因此，九旭如果要稳住自己的市场份额，估计在价格上要做出一定的退让。   　　医疗机构认可度在技术分中占60%，同样是很重要的指标。九旭有539家医院，排名第一；沈阳药大雷允上400家医院排第二，白云山明兴制药100家位居末尾。这一指标的竞争态势刚好与企业排名顺序倒过来。各家企业应该好好综合评估计算一下分值，以便报出合适的价格。   　　银杏达莫采购金额约为3.2亿元   　　银杏达莫注射液三家竞争格局，份额依次是通化谷红（51%）、贵州益佰（36%）和山西普德（13%）。   　　按说银杏达莫这一组的企业评分差别并不悬殊，但山西普德2次被评定为一般失信，将被扣掉20分，这样在技术评分上将会被拉开距离。另外两家的评分很差距不大，谷红略微占优。   　　此次公示信息量巨大，限于篇幅，16个产品组不可能一一分析。   　　口服药也有些组别也很有意思，比如心可舒，金额约为2.7亿   　　同样是一家独大，但12个厂家，竞争激烈，大家一哄而上，有一种乱拳打死老师傅的感觉。   　　不过，医疗机构认可度及企业评分很重要，很多光脚企业大概率是拿不到这些评分的，这也是对已有一定份额的企业的一种保护措施。   　　复方斑蛰胶囊竞争也很激烈，8家参与瓜分2.4亿（理论值）   　　贵州益佰制药一家就有1.96亿的采购金额，约占该组总金额的81.7%。这是贵州益佰除了银杏达莫之外的第二个中成药集采品种，该企业分值还可以（参见上表），预计适度降价还是可以守住市场份额。   　　小结：   　　1、此次公示信息进一步揭示了参与企业的竞争状况，包括代表品的日均服用费用、服用天数（这个信息得以换算为大致的采购金额）。此外，还有医疗机构认可度（其实就是市占率）、企业各项客观分值的公示，也展示了企业的实际竞争力；   　　2、企业各产品的报量是严重被低估的，这预示着带量部分与实际的存量占比并不大，从报量及最高有效申报价的公示开始，总盘子已经在缩水；   　　3、有历史用量的企业以及大企业，在此次集采会有相对优势；小企业或光脚企业，想要分一杯羹，难度不小，风险不小；   　　4、在总盘子缩水的态势下，大家比拼的不过是：究竟是在带量部分缩水少一些？还是非带量部分缩水少一些？   　　5、这两天，家家都在测算份额并权衡利弊。自己跟不跟？或者全组都不中选？后续采购量的分配及管控都会不同；   　　6、增量，是没有的！你多拿一些采购量，别人就少拿一些，反之亦然，这就是存量博弈的特征；   　　7、综合考虑历次中成药集采降幅（加权平均45%左右），以及此次复活机制的作用，本次降幅预计还是会在45%-50%之间。