刚刚两办发文，县域市场再迎重磅利好！

3月23日，国办印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》（下称《意见》），其中指出，要加强基层医疗卫生机构管理。完善基层医疗卫生机构能力标准，进一步明确资源配置、服务能力和管理制度建设要求。《意见》的发布为基层医疗市场发展再添一把火。   　　日前，国家财政部发布《关于2022年中央和地方预算执行情况与2023年中央和地方预算草案的报告》（以下简称《报告》），公布了2023全年国家财政的预算安排情况。   　　作为国家财政支出规划的纲领性文件，《报告》有着“国家账本”之称，历来备受关注。《报告》指出，2023年要支持提高医疗卫生服务能力。通过一般性转移支付安排财力补助资金1700亿元、使用2022年权责发生制结转资金300亿元，支持地方做好疫情防控等工作，重点向县级财政倾斜。   　　这笔2000亿的经费将重点用于哪些支出？在政策层面，国家已多次释放出相关信号。   　　利好政策叠加 基层医疗市场扩容   　　一直以来，政策驱动对基层健康产业发展影响颇深，随着《报告》发布，相关企业打开基层市场大门的钥匙又多了一把。   　　《报告》在“强化基本公共服务，扎实做好民生保障”章节提出：   　　支持提高医疗卫生服务能力。通过一般性转移支付安排财力补助资金1700亿元、使用2022年权责发生制结转资金300亿元，支持地方做好疫情防控等工作，重点向县级财政倾斜。   　　保障医务人员临时性工作补助、疫苗接种经费，适当延长新冠患者救治经费保障政策，对其符合新冠病毒感染诊疗方案的住院医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助，支持新冠病毒感染“乙类乙管”平稳有序实施。支持中医药传承创新发展。   　　城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准提高30元，达到每人每年640元，并同步提高个人缴费标准。基本公共卫生服务经费人均财政补助标准提高5元，达到每人每年89元，重点支持地方强化对老龄人口、儿童的基本公共卫生服务。加强县级公立医院能力建设，带动县域医共体和乡村医疗服务能力提升。   　　支持做好疾病预防工作。稳妥有序深化医保支付方式改革，推动基本医疗保险省级统筹。   　　基层医疗卫生状况已经得到国家的高度关注。今年2月23日，国务院办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》（以下简称《意见》），以基层为重点，以体制机制改革为驱动，加快县域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，推动重心下移、资源下沉。   　　2月28日，国家发改委联合卫生健康委、市场监管总局等八部委印发《关于全面巩固疫情防控重大成果推动城乡医疗卫生和环境保护工作补短板强弱项的通知》。文件提出两个重点，一是，支持县级医院能力建设，提高县域医疗卫生服务整体水平。二是，加强医疗物资资源统筹调配能力建设，切实解决好基层一线能力、药品、设备等方面的短板弱项。   　　事实上，县域基层市场依然存在巨大的医疗需求潜力。从人口结构看，目前70%的人口在县级以下，可县域人口只消费了医药产业的28%。全国4万多个乡镇，人口超过7亿，但乡镇级药物消费只占不到10%。   　　业内分析认为，幅员辽阔、县域分散的基层医疗机构诊疗水平相对落后，医生综合服务能力依然有待提升，品牌企业习惯于高度集中在大城市等级医院，而批发、零售企业都是垂直领域，针对基层患者的现实需求，县域医药服务体系亟待重组供应链场景。   　　对基层医疗服务优质资源配置不足、分布不均、服务效能有待提升等问题，国家相关部门以县级医院为抓手，着力推动优质医疗资源向基层下沉、工作重心向基层下移，通过分级诊疗、双向转诊、医养结合、医保支付改革等综合措施，推进基层医疗服务体系建设和能力提升，强化不同医疗机构之间的分工协作，对患者进行合理分流，进一步解决基层群众看病难问题。   　　根据《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》，到2025年，全国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务能力水平。同时，要逐步改善硬件设施设备条件。市场普遍预期，基层医疗服务“县要强、乡要活、村要稳、上下联、信息通”的改革路径正在逐步激活。   　　器械采购升温 基层服务能力提升   　　“十四五”以来，国家出台的有关政策进一步推进了基层医疗卫生服务体系建设，也为基层医疗器械市场发展释放了重大利好。从国家密集下发的指令中，不难看出，我国基层医疗器械市场需求端出现了一些变化，这也将极大影响行业发展。   　　据国家统计局发布的2022年国民经济和社会发展统计公报显示：截至2022年末，基层医疗卫生机构98.0万个，其中乡镇卫生院3.4万个，社区卫生服务中心（站）3.6万个，门诊部（所）32.1万个，村卫生室58.8万个；专业公共卫生机构1.3万个，其中疾病预防控制中心3385个，卫生监督所（中心）2796个。从诊疗量来看，基层医疗卫生机构15.9亿人次（不包含诊所、医务室、村卫生室数据），同比增长2.8%，其中：社区卫生服务中心（站）5.6亿人次，同比下降2.9%；乡镇卫生院8.6亿人次，同比增长5.6%。   　　基层医疗卫生机构的服务能力明显提升，在一定程度上说明“小病在社区、大病去医院、康复回社区”的合理就医格局正在加速形成。基层医疗机构在医疗器械购置及更新换代、供应链精益化管理、医疗器械全生命周期质量安全管理等方面都存在巨大的需求空间。   　　在器械配备上，开年至今，全国多个省市已率先行动起来。   　　今年1月，北京市卫健委发布《关于征求供应商对基层医疗卫生机构诊疗设备应急采购前期市场调研的公告》，对基层医疗卫生机构诊疗设备应急采购进行招标，涵盖了CT机、制氧机、全自动血液分析仪、便携超声等10种设备。   　　2月1日，福建省卫健委转发《国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组关于印发基层医疗卫生机构诊疗新冠病毒感染物资配备参考标准的通知》，文件对全国基层医疗机构必须配置的新冠病毒感染医疗物资种类，以及配置数量作出了明确规定。   　　但县域公立医院能力提升计划不止停留在重症救治及疫情防控领域。在县域医疗重视程度大幅提升的当下，县医院对高端医疗设备的需求以及对产品性能的要求也在提升。   　　2月份，西充县人民医院城南院区建设项目医疗设备购置项目中标结果公布，总成交金额达4.5亿余元，采购清单包含超高端彩色多普勒超声诊断仪、超高端多排螺旋CT、3.0T磁共振成像系统等高端医疗设备；去年12月，宽城满族自治县医院通过财政贴息贷款更新改造政策，采购256排螺旋CT、3.0T核磁共振、彩超等27台（套）设备，中标金额3360万元；江西省石城县人民医院采购3.0T磁共振、超高端螺旋CT，成交金额4490万元。   　　值得关注的是，基层医疗设备的迭代也为本土械企带来新的发展机会，在各类大额医疗设备采购订单中，迈瑞、联影等国内头部企业的身影频频出现，与西门子、GE、飞利浦等传统跨国医疗设备巨头争锋。   　　伴随着常规医疗的迅速回暖，加上各项医疗短板的填补需求，医疗器械赛道的角逐正重新回到正轨。3月21日，西藏自治区财政厅发布《西藏自治区2023—2024年度政府集中采购目录及采购限额标准》，其中强调，政府采购应当采购本国货物、工程和服务，并对该省进口产品采购核准情形作出详细说明，其中包括医疗机构采购进口医疗设备的情形。从政策端看，政府采购中优先国产的扶持力度，也令国产企业品牌获得本土市场优势加持。   　　基层政策风向已定，一场更大的下沉市场的争夺战已悄然打响。在分级诊疗、医共体等政策推行的今天，县级医院的职能和角色变得更加多元。拿下县级医院市场，也成为医疗器械企业争夺基层市场存量的关键。   　　业内人士指出，广阔的基层医疗市场一直是国产品牌大展拳脚的优势区域，国家发布政策进一步鼓励支持基层医疗单位使用优秀国产医疗器械设备，政策倾斜与资金投入，将让国产优秀医疗器械产品在基层市场迎来爆发。